咯血且肺泡积血，爬楼后再次咯血，可能由多种原因引起，如肺部炎症、支气管扩张、血管畸形、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等。病情是否严重需综合判断，一般不具传染性。 1.肺部炎症：细菌、病毒等感染可致肺部炎症，引起肺泡血管通透性增加，导致出血。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等。 2.支气管扩张：反复炎症损伤支气管壁，使其结构改变、扩张，易破裂出血。可使用祛痰药如氨溴索，止血药如卡络磺钠。 3.血管畸形：局部血管发育异常，在压力增加时易破裂。可能需介入治疗或手术。 4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及肺部，损伤血管。需使用免疫抑制剂如环磷酰胺。 5.凝血功能障碍：血小板减少、凝血因子缺乏等。要针对病因治疗，补充血小板或凝血因子。 出现咯血及肺泡积血应引起重视，尽快明确病因并采取相应治疗。同时要注意休息，避免剧烈运动和劳累，调整饮食，保持心情舒畅。

这种情况建议查下支气管镜或碘油造影看看是否有支扩的可能。

你好，你的情况建议你最好到医院进一步的检查肺部的CT、血常规、血沉、结核菌素试验看看，排除结核感染引起的，在进一步的治疗好吗。