18 岁女孩脖子上有压痛的包块，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、甲状腺结节、脂肪瘤、纤维瘤等原因引起。 1. 淋巴结炎：多由附近组织的感染引起，比如口腔、咽喉部的炎症。表现为淋巴结肿大、疼痛。治疗通常使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等，需遵医嘱。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。若有感染，会出现疼痛。一般需要手术切除。 3. 甲状腺结节：可能与碘摄入异常、自身免疫等有关。良性结节多无明显症状，若结节较大或有恶变倾向，可能会有疼痛。治疗方法包括定期复查、药物治疗（如左甲状腺素钠片）、手术等。 4. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般生长缓慢，无明显症状，当压迫神经或有炎症时可出现疼痛。较小的脂肪瘤可不处理，较大或有症状的需手术。 5. 纤维瘤：多为良性肿瘤，病因不明。当瘤体较大或出现疼痛时，可手术切除。 总之，18 岁女孩脖子上出现有压痛的包块，原因多样。建议及时到医院就诊，进行相关检查，如超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

你好，你孩子这种情况考虑是淋巴结肿大引起的症状，建议你去医院尽快治疗。