拉米夫定停药一定时间后使用替比夫定，是否增加耐药率受多种因素影响，包括药物特性、个体差异、治疗依从性、病毒载量及肝功能状况等。 1. 药物特性：拉米夫定和替比夫定都属于核苷（酸）类似物抗病毒药物，但它们的抗病毒机制和耐药位点有所不同。拉米夫定耐药后可能影响替比夫定的疗效。 2. 个体差异：不同患者的免疫系统状态、基因背景等存在差异，这会影响药物的代谢和抗病毒效果，进而影响耐药的发生。 3. 治疗依从性：患者能否按时按量服药对治疗效果至关重要。不规律用药容易导致病毒反弹，增加耐药风险。 4. 病毒载量：治疗前病毒载量较高，可能增加耐药的可能性。 5. 肝功能状况：肝脏损伤严重时，药物代谢和抗病毒效果可能受影响，从而影响耐药的发生。 总之，拉米夫定停药 2 年半后使用替比夫定，是否增加耐药率不能一概而论。患者在治疗过程中应严格遵循医嘱，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的耐药问题。

西药治疗肝病,效果比较明显,很快就会控制病情,但是它也极易造成反弹,造成无法停药的现象.而长期用药又会造成病毒变异,如果病毒变异,那治疗就更加麻烦.并且西药都是在肝脏代谢,长期用药在治疗肝病的同时也是伤肝.所以我们一般主张中西医结合治疗,以中医为主,西医为辅,中西合壁,取长补短,临床上取得了理想的疗效.