无法血透和腹膜透析时,有何利尿药物可用
发病时间:2010年5月.主要症状:无尿,右肾包块疼痛,睡觉不能侧身压迫右侧.就诊医院:现就诊武汉市新华医院江北分院.曾经治疗情况和效果:5月做了CT后发现肿瘤已经很大,右肾下半部已经包裹,并见血管和血流信号,在2000年因急性粒细胞白血病做了18次化疗,5年没有复发,血管已经基本没有弹性并且肿瘤细胞已经转移淋巴结所以无法手术,选择了姑息治疗,进行了放疗,栓塞,氩氦刀,做完氩氦刀第7天开始咳嗽,并发癌疼,服用止咳止疼药物,7月30日发现腹部和下肢水肿,无尿导致尿素氮和肌酐超出正常标准,具体数字不记得了,还没达到血透标准,因为右侧颈静脉出有宽2公分,长4公分的淋巴结肿块,右侧腹部也有肿块,血透中心建议先不做血透,回住院部继续观察情况,在8月1号因无尿上了200毫克(好像记得是这个单位,数字不会错)速尿,当日尿量达到2000毫升以上,以后逐日递减8月5日递减至500毫升.肾功能指标略有下降.想得到怎样的帮助:想知道在无法做血透和腹膜透析的情况下还有什么药物可以达到利尿的作用.(
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回答5
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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在无法进行血透和腹膜透析的情况下,可考虑使用一些药物来促进利尿,如噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂等。 1.噻嗪类利尿剂:代表药物氢氯噻嗪,通过抑制远曲小管前段和髓袢升支皮质部对氯化钠的重吸收,增加尿量。但长期使用可能导致电解质紊乱。 2.髓袢利尿剂:如呋塞米,作用于髓袢升支粗段,强效利尿。不过,使用时要注意监测血钾等指标。 3.保钾利尿剂:常用的有螺内酯,能减少钾离子排出。但单独使用利尿效果相对较弱,常与其他利尿剂联合使用。 4.血管加压素受体拮抗剂:例如托伐普坦,可选择性阻断肾小管上的血管加压素受体,排水不排钠。 5.碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性,减少近曲小管氢离子生成,增加钠、钾和碳酸氢根离子排出。 需要注意的是,使用利尿剂应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物,并密切监测相关指标,以避免不良反应的发生。
2024-12-27 02:27
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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病情分析:没有描述左肾情况,如果左肾正常,利尿剂应该可以继续应用。如果左肾也没有功能,那就只能做透析治疗。像这种情况应该全面控制体内电解质的进出,使用利尿剂时,注意钠离子和钾离子的稳定,如果利尿剂耐受,可以换用其他利尿剂,高度关注心功能情况。
2015-11-21 00:00
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这种情况如果上了速尿之后身体的反应不算太强那么建议是可以再次使用速尿一段时间你好,你这种情况建议结合临床医生治疗,祝你健康
2015-11-20 22:40
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你的情况这一般考虑是需要经过正规治疗,一般都是可以治疗好的,建议可以配合服用中药治疗,效果很好的。
2015-11-20 17:17
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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没有描述左肾情况如果左肾正常利尿剂应该可以继续应用如果左肾也没有功能那就只能做透析治疗。像这种情况应该全面控制体内电解质的进出使用利尿剂时注意钠离子和钾离子的稳定如果利尿剂耐受可以换用其他利尿剂高度关注心功能情况。
2015-11-20 09:24
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