左附件出现 27*20mm 的囊性暗区，可能是正常生理变化，也可能与病理因素有关，如炎症、内分泌失调、肿瘤等。是否有问题需综合多方面判断，包括症状、囊肿变化、相关检查等。 1. 生理性囊肿：女性在排卵后可能形成黄体囊肿，一般较小，会自行消失，无需特殊处理。 2. 炎症因素：附件炎可导致炎性积液形成囊肿，常伴有下腹疼痛、坠胀等，需抗炎治疗，如使用头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 内分泌失调：激素水平紊乱可能引起，如多囊卵巢综合征，常有月经失调，可能需要调整激素水平，如使用炔雌醇环丙孕酮片等。 4. 肿瘤性病变：良性肿瘤如浆液性囊腺瘤，恶性肿瘤如卵巢癌，需进一步检查肿瘤标志物等明确，必要时手术治疗。 5. 其他因素：子宫内膜异位症也可导致，常有痛经，可能使用孕三烯酮胶囊等治疗。 总之，发现左附件囊性结构不要过于紧张，应及时就医，完善相关检查，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

附件囊肿分为生理性和病理性两种，建议在月经第三天作妇科B超检查，如果此时有附件囊肿说明为病理性的，需要药物治疗。可以服用中成药桂枝茯苓丸，也可以选择中药汤剂治疗。