小三阳患者肝功能正常，HBV-DNA＜500copy/ml，癌胚抗原 4.6ng/ml，甲胎蛋白 12.9ng/ml。可能与病毒携带状态、肝脏炎症轻微、其他疾病影响等有关。治疗需综合考虑，包括定期复查、生活调理、必要时抗病毒治疗等。 1. 病毒携带状态：小三阳患者体内仍有乙肝病毒，但病毒复制不活跃。此时肝功能正常，HBV-DNA 低载量，可能处于相对稳定的携带状态。 2. 肝脏炎症轻微：虽然肝功能正常，但肝脏可能存在轻微炎症，只是尚未引起明显的肝功能异常。 3. 其他疾病影响：癌胚抗原和甲胎蛋白的轻度升高，可能与其他非肝脏疾病相关，如胃肠道炎症、生殖系统疾病等。 4. 定期复查：每 3 - 6 个月复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白等，监测病情变化。 5. 生活调理：保持良好的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食、适量运动、避免饮酒和过度劳累。 6. 抗病毒治疗：如果复查中发现病毒复制活跃、肝功能异常或肝脏有纤维化趋势，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。但药物使用需严格遵医嘱。 总之，对于小三阳且相关指标异常的情况，不必过于紧张，但要重视定期复查和生活调理，根据病情变化及时调整治疗方案。

第二项、第四项阳性也就是乙肝表面抗体、e抗体阳性，说明人体感染过乙肝病毒，但是病毒的复制受到了抑制，体内的病毒已基本上得到清除，病情正趋于恢复，一般情况下，乙肝病毒被清除后，乙肝e抗体可能还会存在一段比较长的时间，但是假如半年以上检查e抗体还是阳性，说明体内的病毒有可能发生了变异，病毒仍在复制。建议您日常生活中一定要保证生活规律、劳逸结合、合理搭配自己的饮食并适当地做些运动等。建议您半年后复查乙肝两对半，HBV-DNA等。

乙肝小三阳目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。小三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制,虽然目前还没有能够彻底消灭乙肝小三阳病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力。