76岁女患者多种症状的病因及治疗方法
患者女76岁,今年1月份因淋巴结肿大疼痛住院治疗,曾用甲强龙、地塞米松。之后曾出现脸肿、双眼黑眼圈、贫血、血糖高症状,4月份开始感觉下肢无力肌肉、膝盖后的2条韧带疼痛,逐渐转移到双肩痛,手、脚末端骨节肿胀,呈对称性征。右侧偏重,夜间病情加重,下午之后有所缓和。化验检查:血沉ESR113H(0-20),C反应蛋白CRP53.6(0-10)抗链“O”107.2(0-200)血小板385H(100-300);类风湿因子1.1(0-14);尿常规检查正常血压:起床时43/90午饭后58/110;心律:起床时95,稍活动后115特征:双手掌发红发痒,手指尖除无名指外的末端骨节肿胀,右手指弯曲不能伸直,晨僵现象明显,下午有缓;双臂不能抬起也不能向后弯曲,双肩疼痛,夜间休息不能压肩侧卧,仰卧时双腿不能用力将臀部抬起,下肢弯曲会更加疼痛;双脚脚面明显肿胀,踝骨感觉活动不便,双下肢发沉无力,抬腿艰难,下肢发凉皮肤发青,小腿肌肉萎缩,膝盖后的韧带疼痛难忍;右侧大胯感觉不适,坐半小时后有针刺感
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回答5
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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76岁女性患者出现淋巴结肿大、多部位疼痛、肿胀、晨僵等症状,可能与自身免疫性疾病、感染、药物副作用等有关。治疗需综合考虑,包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。 1. 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎,可导致关节炎症和损伤。表现为关节肿胀、疼痛、晨僵。治疗常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2. 感染因素:某些细菌或病毒感染可能引发类似症状。需进行抗感染治疗,如使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 3. 药物副作用:之前使用的甲强龙、地塞米松等激素药物,可能引起血糖升高、水肿等不良反应。 4. 贫血:贫血会导致身体乏力,需明确贫血类型,如缺铁性贫血可补充铁剂。 5. 心血管问题:血压波动和心律变化可能影响血液循环,导致下肢症状。必要时使用降压药如硝苯地平、卡托普利等。 患者症状较为复杂,需要进一步完善检查,明确诊断,制定个体化的治疗方案。同时,患者应注意休息,保持良好的心态,积极配合治疗。
2024-12-27 04:28
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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类风湿性关节炎的诊断标准:(1)晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;(2)有3个或3个以上的关节肿,至少6周;(3)腕、掌指、近指关节肿,至少6周;(4)对称性关节肿,至少6周;(5)有皮下结节;(6)手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);(7)类风湿因子阳性(滴度>1:20)。凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。睡觉时尽量用低枕头(最好不用枕头),睡前可以在平整的床上趴10到20分钟,以保持脊柱正常姿势;
2015-11-20 15:14
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,晨僵至少1小时,3个或3个以上关节肿胀,腕、掌指关节或近端指间关节肿胀。对称性关节肿胀,皮下结节手X线片改变,应包括骨侵蚀及脱钙类风湿因子阳性。所以想确定要到医院做仔细检查后进行结果的观察才能确定。
2015-11-20 10:28
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好!关于类风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂。另外,对于关节病变还可以采用关节镜治疗,提高疗效,改观了疾病的预后,患者的生活质量得到了改善,对于治疗效果还是可以肯定的,具体得遵医嘱哦!
2015-11-20 08:32
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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类风湿关节炎你去医院做相关检查如血风湿因子和类风湿因子检查,检查之后以便确诊,再做合理的治疗。就可以的,常饮老姜水,多食大枣,核桃,莲子,晚上用热水泡脚半小时,揉搓脚心发热。
2015-11-20 03:28
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