糖尿病患者病程长，胰岛素及口服药控制血糖效果不佳，可能与多种因素有关，如药物作用、饮食、运动、睡眠及并发症等。 1. 药物作用：胰岛素和口服降糖药的种类、剂量及使用时间可能需要调整。如诺和灵 50R 的剂量或注射时间，糖适平及二甲双胍的效果评估。 2. 饮食因素：饮食结构不合理、热量摄入过多或过少都可能影响血糖。应遵循低糖、低脂、适量蛋白质的饮食原则。 3. 运动情况：运动量不足或运动时间不恰当，无法有效消耗血糖。建议每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等。 4. 睡眠质量：睡眠不好或夜间频繁醒来，可能导致激素分泌紊乱，影响血糖。要保证充足且规律的睡眠。 5. 并发症影响：糖尿病神经病变可能影响身体对血糖的调节。需积极治疗并发症，改善神经功能。 总之，糖尿病患者血糖控制不佳需要综合考虑多种因素，建议及时就医，调整治疗方案，同时注意生活方式的改善，以更好地控制血糖，减少并发症的发生。

你注射的胰岛素早上的可以减量两个单位看看。同时注意控制饮食调理。