四个月宝宝纯母乳喂养二十天未排便，可能是攒肚、饮食不当、肠道功能紊乱、先天性肠道疾病、内分泌疾病等原因导致。 1. 攒肚：宝宝消化能力增强，对母乳充分消化吸收，食物残渣少，会出现攒肚现象。可顺时针按摩宝宝腹部，促进肠道蠕动。 2. 饮食不当：母亲饮食过于油腻或辛辣，影响母乳质量。母亲需调整饮食，多吃蔬菜水果。 3. 肠道功能紊乱：宝宝肠道菌群失调。可在医生指导下补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。 4. 先天性肠道疾病：如先天性巨结肠等。需要进行相关检查，如钡剂灌肠造影等，确诊后可能需要手术治疗。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退等。要通过血液检查确诊，治疗常用药物有左甲状腺素钠片等。 宝宝长时间未排便，家长要引起重视，及时带宝宝到正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

平时要让宝宝多吃水果蔬菜.喝一些蜂蜜水.要按时喂养提倡少吃多餐的喂养方法.可经常对宝宝进行腹部按摩可促进消化改善肠胃功能的.必要时可使用药物小儿七星茶进行治疗.