髋关节疼痛且有积液可能由多种原因引起，如外伤、炎症、发育异常、过度劳损、免疫性疾病等。病情是否严重及是否需要手术，需综合多方面因素判断，包括积液量、症状持续时间、关节功能受限程度等。 1.外伤：髋关节受到外力撞击或扭伤，可能导致局部组织损伤和积液。轻微外伤通过休息、理疗可能恢复；严重外伤可能需要手术修复。 2.炎症：如髋关节炎，包括化脓性关节炎、类风湿关节炎等。炎症较轻时，可通过药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解症状；炎症严重时可能需手术清理病灶。 3.发育异常：髋关节发育不良，长期可导致关节磨损和积液。早期可保守治疗，佩戴支具等；严重时需手术矫正。 4.过度劳损：长期重体力劳动或剧烈运动，使髋关节负担过重。通过休息、物理治疗能改善；若损伤严重则可能手术。 5.免疫性疾病：如强直性脊柱炎累及髋关节。治疗常使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等药物，必要时手术。 总之，仅凭目前的症状和检查结果难以确定病情的严重性和是否需要手术。建议进一步完善检查，如血液检查、CT 等，由专业医生综合评估后制定个性化的治疗方案。