手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引起的疾病。治疗手癣效果不佳可能与感染菌种、用药不规范、个人卫生、基础疾病、接触刺激物等有关。 1.感染菌种：不同菌种对药物敏感性不同，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。明确菌种有助于选择更有效的药物。 2.用药不规范：未按医嘱用药，如涂抹药物次数不够、疗程不足等，都可能影响疗效。 3.个人卫生：不注意手部清洁，接触污染物品后未及时洗手，会导致反复感染。 4.基础疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳，会影响皮肤的抵抗力，使手癣难以治愈。 5.接触刺激物：经常接触化学物质、洗涤剂等，会加重手部皮肤损伤，影响恢复。 6.耐药性：长期使用一种药物可能产生耐药，可更换其他药物治疗。 手癣的治疗需要综合考虑多种因素。建议患者及时复诊，在医生的指导下调整治疗方案。可选用的药物有酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等，但务必遵医嘱使用。

建议口服维生素E，B，扑尔敏，谷维素。外用尿素软膏和派瑞松治疗。

一天达克宁软膏和一天克霉唑软膏交替搽,口服伊曲康唑