顺产后来月经，B超显示卵巢有异常回声，判断是生理性黄体囊肿还是病理性囊肿，需要综合多方面因素，如囊肿的大小变化、症状表现、激素水平、既往病史、复查结果等。 1. 囊肿的大小变化：生理性黄体囊肿通常会在一段时间后自然缩小或消失，而病理性囊肿大小可能相对稳定或持续增大。如果后续复查发现囊肿变小或消失，生理性的可能性较大。 2. 症状表现：若伴有腹痛、腹胀、月经紊乱等不适，病理性囊肿的概率增加。但没有这些症状，也不能完全排除病理性。 3. 激素水平：通过检测性激素六项等指标，有助于判断囊肿的性质。激素水平异常可能提示病理性。 4. 既往病史：有过巧克力囊肿病史，但此次医生认为巧克力囊肿可能性不大，不过仍需综合其他方面判断。 5. 复查结果：定期复查B超，观察囊肿的形态、大小、内部回声等变化，对诊断有重要意义。 综上所述，仅根据目前的检查结果难以明确囊肿性质，需要密切观察和进一步检查。建议遵医嘱定期复查，如有异常及时处理。

卵巢囊肿可以是生理性的（即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。对于育龄期妇女，发现一个卵巢囊肿后，要视囊肿的性质决定下一步的处理。B超结果对于诊断很有帮助，如超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。除此以外的囊肿，大多情况下均为病理性的囊肿，应行手术明确诊断。医生询问：

你好，您说的情况可以月经干净之后复查B超。

你好，这种情况应该是普通的卵巢囊肿，并不是巧克力囊肿！

你好，根据你的描述，考虑来看你是由于生理性囊肿可能性大，建议你可以在观察一段，如果是生理性的，会逐渐的消退的，如果是病理性的，会逐渐的增大，那就要进行手术切除了医生询问：