七十多岁老人出现肚子积水且鼓包，但各器官检查正常，可能是低蛋白血症、腹膜炎、肿瘤、肝硬化、心功能不全等原因导致。 1. 低蛋白血症：由于蛋白摄入不足、合成减少或丢失过多，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至腹腔形成积水。可通过补充蛋白质改善，如输注人血白蛋白。 2. 腹膜炎：多由细菌感染引起，炎症刺激导致腹腔渗出液增多。需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。 3. 肿瘤：腹腔内的肿瘤，如卵巢癌、结肠癌等，可能产生癌性腹水。治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 4. 肝硬化：肝脏功能受损，影响蛋白合成及门静脉回流，引起腹水。可使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米。 5. 心功能不全：心脏泵血功能下降，血液回流受阻，导致体循环淤血，出现腹水。治疗药物有地高辛、氢氯噻嗪等。 总之，导致老人肚子积水的原因较为复杂，需要进一步完善相关检查，如腹水穿刺化验、肿瘤标志物检测等，以明确诊断，并采取针对性的治疗措施。

腹水的原因有很多，患者为老年人，且腹部有包块，要排除下肿瘤的可能性