髌骨粉碎性骨折后髌骨下垫东西，时间久了下面变小，可能与局部组织受压、血液循环不畅、骨折愈合不良、肌肉萎缩、康复训练不当等有关。 1. 局部组织受压：长期垫东西可能导致局部组织受到持续的压力，影响正常的血液供应和营养输送，从而出现组织萎缩变小。 2. 血液循环不畅：受压部位血液循环受阻，细胞代谢和修复能力下降，组织逐渐变小。 3. 骨折愈合不良：若骨折愈合过程中出现异常，如骨痂形成不足，可能影响周围组织的支撑和营养，导致变小。 4. 肌肉萎缩：骨折后患肢活动受限，肌肉缺乏锻炼，容易发生废用性萎缩，使髌骨下看起来变小。 5. 康复训练不当：康复训练的强度、方法不正确，可能无法有效刺激肌肉和组织恢复，甚至造成损伤。 总之，髌骨粉碎性骨折后出现髌骨下变小的情况需要引起重视，及时就医，通过详细的检查评估具体原因，并采取相应的治疗和康复措施，以促进恢复。

你好，髌骨骨折后的肌肉萎缩主要是废用性的，由于在下肢固定的时候，肌肉没有活动，自然会逐渐消退变细。我建议，增加患肢屈伸功能锻炼。比如直腿抬高练习和患肢膝关节屈曲功能锻炼，口服活血化瘀的药物治疗。