鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，可能由病毒、细菌感染、环境刺激等多种原因引起。患者用药五天未好转且有血丝，可能与用药不对症、病情较重、生活习惯不佳、合并其他疾病、个体差异等有关。 1. 用药不对症：如果感染的病原体对罗红霉素不敏感，就可能导致效果不佳。此时可能需要进行药敏试验，更换抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 病情较重：鼻咽炎较严重时，五天的治疗可能不够。除了抗生素，还可能需要使用糖皮质激素喷鼻，如布地奈德鼻喷雾剂，减轻炎症。 3. 生活习惯不佳：持续吸烟、饮酒，或者长期处于干燥、污染的环境中，会影响病情恢复。应戒烟戒酒，保持室内空气湿润、清洁。 4. 合并其他疾病：如鼻窦炎、鼻息肉等，也会影响鼻咽炎的恢复。需要进一步检查，明确诊断后综合治疗。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，有些人可能需要更长时间才能见效。 总之，鼻咽炎患者用药后未好转且有血丝，不必过于恐慌，但应及时复诊，医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，要注意保持良好的生活习惯，促进康复。

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你好,你可以进行活检,那样就肯定可以确诊了,你也可能是牙龈出血引起