乙肝五项检查中前年第五项阳性，去年第四项阳性但肝功能正常，这可能与感染阶段、免疫状态、检测误差、既往感染恢复及个体差异等有关。 1. 感染阶段：乙肝病毒感染存在不同阶段，如潜伏期、急性期、恢复期等，不同阶段乙肝五项指标会有所变化。 2. 免疫状态：个体的免疫系统对乙肝病毒的反应不同，会影响指标表现。 3. 检测误差：检测过程中的操作、试剂等因素可能导致结果出现偏差。 4. 既往感染恢复：之前感染过乙肝病毒，身体清除病毒后，指标会逐渐变化。 5. 个体差异：每个人的身体状况和基因特点不同，对乙肝病毒的反应和指标表现也会有差异。 总之，仅根据乙肝五项中第四项和第五项阳性且肝功能正常，不能确切判断具体情况。建议进一步检查乙肝病毒 DNA 定量、肝脏 B 超等，综合评估病情，并在医生指导下决定后续处理。

常用抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。各有利弊，需权衡制宜使用。一般HBVDNA阳性的才考虑使用这抗病毒药物，肝功正常才是问题的关键。