血小板 PLT82，MPV13.9，PDW21.8，且曾有脾肿大，可能由多种原因引起，如感染、免疫性疾病、血液系统疾病、脾功能亢进、药物影响等。 1. 感染：某些病毒或细菌感染，如肝炎病毒、EB 病毒等，可能影响造血功能，导致血小板异常。治疗上主要是针对病原体进行抗感染治疗，如使用利巴韦林抗病毒、阿莫西林抗细菌等。 2. 免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，产生抗体破坏血小板。治疗可能包括使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 血液系统疾病：如骨髓增生异常综合征、白血病等，会影响血小板生成。治疗方法因病而异，可能包括化疗、造血干细胞移植等。 4. 脾功能亢进：脾脏对血小板破坏过多。必要时可能需要手术切除脾脏。 5. 药物影响：某些药物如磺胺类、解热镇痛药等可能导致血小板减少。需停用可疑药物。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院血液科就诊，完善相关检查，明确原因，以便采取针对性的治疗措施。

你好，根据你的描述，初步判断你为血小板减少症，请到医院做详细检查，必要时候做骨穿。