心房颤动怎么治
去年5月县医院体检心电图结论心房纤颤,心脏彩超提示左室壁节间断性运动异常,左室舒张功能降低。去年7月西南医院心电图结论心房纤颤,心脏彩超提示二尖瓣轻度缓流,三尖瓣中度缓流,肺动脉瓣轻度缓流。今年1月24小时动态心电图为频发早搏(室性房性)。心肌酶偏高。今年4月心电图结论心房颤动。主要症状:胸前区痛(上下移动),呼吸时感短促,早醒,脉搏常常不齐,早搏。服用的药物主要有:胺碘酮,养心氏,阿司匹林,稳心颗粒。最近还服倍他洛克,辛代他汀,缬沙坦,比索洛尔,门冬氨酸钾镁等。但房颤和早搏仍时有发生。今年1月在县里医院住院治疗,输液有果糖二磷酸钠,环磷腺苷,胸腺五肽,参脉饮,丹红液等。请教专家及各位朋友:目前我该如何药物治疗?可否射频消融?射频消融能否将房颤和早搏同时根治?
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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尽管药物较为普遍的应用,但是许多患者治疗效果并不满意。还有一些患者虽然药物治疗有效但不能耐受药物的副作用。唯一能够既避免外科手术,又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频消融治疗。射频消融的导管是一种细长的导管,可以通过人的外周静脉进入心脏。通过消除引起房颤的心脏内异常电活动而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师在心脏导管室进行,患者平卧于X-光手术床上,皮肤粘贴上心电记录电极,医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏。穿刺静脉的选择通常为股静脉,肩部或者颈部静脉。在X光的指导下,电极通过静脉送到右心房,在右心房和左心房之间的房间隔上,医生会选择一个相对薄弱的位置进行穿刺,这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作。而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭。导管的尖端可以操纵定位,贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动,还可以进行心脏内的电刺激。其中一种电极尖端可以加热,进而用于消融掉导致房颤发作的异常心肌组织。这种消融仅仅对极少一部分心肌组织产生凝固作用,其产生的范围很小,尽管消融时产生的症状极少,但是有些敏感的病人可能仍会觉得不适,这些不适的症状通常术中可以通过药物来消除,无不利影响
2015-11-21 01:18
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,房颤是很常见的心率失常类型,一定要积极明确病情,尤其是在合并心率偏慢情况下,是否是病态窦房结综合症可能性。1你好,房颤首先需要明确评估病情,确定是何种原因引起的房颤,如有无各种心血管病变,冠心病,高血压,心衰,瓣膜性疾病等。
2015-11-21 02:08
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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中青年男性,询问心脏病问题。建议:正规医院检查诊疗,你不适于重体力工作,需要遵医嘱正规诊疗。医生询问:禁忌烟酒,营养均衡,遵医嘱服用改善微循环药物。
2015-11-21 03:16
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,根据你的叙述,有心房纤颤的情况,此种症状多由于冠心病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、或者老年性心脏病等疾病引起。此病容易引起脑栓塞的情况。快速的心房纤颤还容易引起心衰,导致死亡。建议检查心脏彩超、甲状腺功能等,明确病因。平时要口服阿司匹林肠溶片预防血栓的形成,有快速的心房纤颤要应用美托洛尔或者地高辛控制心率。对于慢性的心房纤颤可以只服用阿司匹林肠溶片就行。
2015-11-21 09:07
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回答5
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祝苏红
南京紫金医院
一级
脑复苏专科
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各种起搏治疗,包括多部位心房起搏,心房抗心律失常起搏和心房除颤治疗用于预防和治疗房颤。但是,研究结果显示,对这些病人没有令人信服的明显的治疗益处。具有典型的原发性右心房扑动发展为房颤的患者,一种包括房扑消融和抗心律失常药物治疗的综合疗法成为一种有效的措施
2015-11-21 10:15
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