反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，可能由多种因素引起，如食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜防御机制减弱等。治疗通常包括药物治疗、生活方式调整等。但部分患者用药后效果不佳，需要综合考虑多种情况。 1. 药物因素：可能所用药物不适合个体病情，或未达到有效治疗剂量和疗程。如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等），若剂量不足或疗程不够，可能影响疗效。 2. 生活方式：饮食不规律、进食刺激性食物、吸烟、饮酒、肥胖等，都可能影响治疗效果。应避免睡前进食，抬高床头，减轻体重。 3. 病情复杂：存在其他合并症，如食管裂孔疝、幽门螺杆菌感染等，需要进一步检查和针对性治疗。 4. 精神心理：长期焦虑、紧张等不良情绪，会通过神经内分泌机制影响胃肠道功能，必要时需心理干预。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试更换治疗方案，如使用H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）或胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾等）。 反流性食管炎患者用药效果不佳时，不要自行增减药物或停药，应及时就医，医生会综合评估病情，调整治疗方案，并给予个性化的建议和指导。