确诊心包积液病发原因
刘秀英，女，汉，身份证:130221195805121243，病因初诊:心包积液，积液为血性。在唐山市工人医院就诊，治病过程:7月20号感冒发烧在家中输液有所好转停药，过5天后发现腿部出现水肿，伴有呼吸困难不能平躺睡觉只能侧卧，病情加重，去工人医院救治，住院后进行血常规检查正常，尿检正常肾功能正常，肿瘤系列检查，铁蛋白325，CA检查111，胸部ct，心脏彩超，发现肺部肿大，心包中量积液，胸腔少量积水，输液七天腿部积水消失，肺部肿大减弱，呼吸困难减弱，进行结核菌实验，成阳性两个加。进行心包穿刺，抽出不到五毫升血性液体，（在抽的过程中病人有疼痛，医院考虑风险没有继续，随希望医院再次进行，但经过诊断发现患者积液多在背部方向，抽取的时候采取剑突下考虑到风险更高不建议进行抽取）没有完成病理检验，至今病因不能确诊，家人比较的着急，因为医院说癌症的可能性很大，如果是癌症就是晚期。希望专家给以答复。，氯化钠，氟伐他汀钠缓释片，洒石酸美托洛尔片，螺内酯片，双环醇片，盐酸利多卡因注射液，盐酸曲美他嗪胶囊，磷酸肌酸钠，五水头孢唑林钠，盐酸氨溴索，呋塞米片，半托拉唑钠肠溶胶囊）输液七天腿部积水消失，肺部肿大减弱，呼吸困难减弱，进行结核菌实验，成阳性两个加，确诊心包积液病发原因
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回答1
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孙占娟 主治医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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结核与肿瘤最有可能会出现血性积液的，建议积液中能查找抗酸杆菌就可以确诊是结核性的，同时要积液查找肿瘤细胞以排除肿瘤原因。同时你要肺部疾病也要检查，除外肺部肿瘤，肿瘤标志物在肿瘤诊断中只起到筛查作用，不能明确诊断。结核菌素实验呈阳性，考虑结核的可能也有，建议上一级医院进一步心包积液检查。
2018-11-24 15:35
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好，根据你提供的简要病史及临床表现分析：1.结核性胸水？心包积液建议你做一个痰找抗酸杆菌，明确是否有结核感染。
2015-11-20 16:08
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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“心包有中量积液，进行穿刺取液，抽出不到5毫升血性积液”，目前积液量如何？从以上化验来看，心源性心包积液、肿瘤性心包积液等不能除外。可到我院通过胸腔镜微创活检进行明确诊断，并可将心包积液放出，减轻心包受压。河北省胸科医院心血管外科孟自力13315197837从胸片及心脏超声来看，心源性心包积液、肿瘤性心包积液等不能除外。可到我院通过胸腔镜微创活检进行明确诊断，同时可将心包积液放出，减轻心包受压。河北省胸科医院心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:38
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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根据情况，可在微创、胸腔镜下行心包活检以明确诊断。河北省胸科医院胸心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:29
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