天生的器质性病变是否遗传不能一概而论，其取决于多种因素，如病变类型、遗传方式、基因变异情况、家族病史以及环境因素等。 1.病变类型：某些先天性心脏病、血友病等由基因突变导致的疾病，遗传风险较高；而一些因胚胎发育异常引起的先天性畸形，如唇腭裂，遗传因素并非唯一原因。 2.遗传方式：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性染色体遗传等不同遗传方式，对疾病的遗传概率有重要影响。 3.基因变异情况：即使存在相关致病基因，基因变异的程度和位点也会影响遗传的可能性和表现程度。 4.家族病史：若家族中有多人患有相同或相关的器质性病变，后代患病风险增加。 5.环境因素：孕期的感染、药物、辐射等环境因素，可能导致胎儿出现器质性病变，但此类通常不遗传。 总之，天生的器质性病变是否遗传需要综合多种因素判断。对于有家族病史或怀疑存在遗传风险的情况，建议进行遗传咨询和相关基因检测。

先天性的疾病不等于遗传病。有一些先天疾病是由于环境造成的，与遗传因素关系不大。要确定是否遗传病，建议去医院就诊。