在孕 23 周多，胎儿胆囊大小为 2.67*0.78cm 是否正常，需要综合多方面因素判断，包括孕周的标准范围、胎儿整体发育情况、超声检查的准确性、孕妇的健康状况以及家族遗传因素等。 1. 孕周的标准范围：不同孕周胎儿胆囊大小的参考值有所不同。一般来说，孕 23 周左右，胆囊大小在一定范围内波动是正常的，但具体标准会因测量方法和个体差异有所变化。 2. 胎儿整体发育情况：要评估胎儿的其他器官和系统的发育是否正常，如果其他方面都良好，单纯胆囊大小稍有偏差可能问题不大。 3. 超声检查的准确性：超声测量可能存在一定的误差，不同的医生、不同的设备，测量结果可能会有细微差别。 4. 孕妇的健康状况：孕妇自身若存在某些疾病，如妊娠期糖尿病、高血压等，可能影响胎儿的发育，包括胆囊的大小。 5. 家族遗传因素：家族中若有先天性胆囊发育异常的病史，也需要考虑遗传因素对胎儿的影响。 综上所述，仅依据胎儿胆囊大小 2.67*0.78cm 不能简单判断是否正常，需要综合多种因素，并密切随访观察。如果医生认为有必要，可能会建议进一步检查或复查。

考虑胆囊结石出现胆囊外合并症的胆囊结石。胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症。当胆囊结石因多种原因，如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况，或药物及针灸治疗，结石可能自胆囊排至胆管，形成继发性胆管结石。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌，排至十二指肠，并可能在排石过程中诱发胰腺炎，而导致严重的临床症状。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时，即形成胆道梗阻。这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害，如果伴有细菌感染，即可发生严重的胆道感染，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，从而危及生命。因此，对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术，以控制窦性胆道感染症状，在胆总管结石直径<10厘米时，亦可经镜网篮取石。