要确定慢性硬脑膜下血肿是由哪一次头部受伤造成的，需要综合考虑受伤的力度、部位、症状出现的时间、血肿的进展情况以及影像学特征等因素。 1. 受伤力度：较严重的外力冲击更可能导致血肿。如果第一次受伤力度大，可能是其原因；若第二次受伤更重，也可能是第二次所致。 2. 受伤部位：血肿出现的位置与受伤部位的一致性较高。若血肿位置与某一次受伤的部位相符，该次受伤可能性大。 3. 症状出现时间：如果症状在第一次受伤后不久就出现，可能与第一次有关；若在第二次受伤后很快出现，则第二次受伤的嫌疑较大。 4. 血肿进展：观察血肿在两次受伤后的发展速度和程度。进展迅速且严重的那次受伤更可能是诱因。 5. 影像学特征：通过 CT 影像中血肿的形态、大小、密度等特点，判断其形成的时间和可能的诱因。 由于多种因素相互影响，仅依靠单一因素难以准确判断血肿的成因，需要医生综合分析各种情况来做出较为准确的判断。

你好；这种情况一般是一个月前外伤引起的。建议提供一下CT片子看一下。