左侧阴囊内睾丸旁有黄豆大小硬块，按压痛，多年未变，可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸囊肿、附睾囊肿、睾丸肿瘤等原因所致。 1.附睾炎：附睾发生炎症，可出现局部硬块，伴有疼痛。多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.精索静脉曲张：精索内静脉迂曲扩张，可能触及硬块。与静脉瓣功能不全、久站等有关。症状轻者可保守治疗，如穿紧身内裤、避免久站。严重时需手术。 3.睾丸囊肿：多为良性，一般无明显症状。若囊肿较大或有感染，可出现疼痛。通常无需治疗，定期复查。 4.附睾囊肿：附睾处形成囊性肿物，可能与输精管道部分梗阻有关。小囊肿无需处理，较大且有症状者可手术切除。 5.睾丸肿瘤：较为少见，早期可能表现为无痛性肿块，随着病情发展，可有疼痛。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 总之，虽然目前硬块多年未变且无明显不适，但仍建议前往正规医院泌尿外科进行详细检查，如超声、血常规等，以明确诊断，采取相应的治疗措施。

病情分析：你好，你说的现象精索上串珠样改变，最常见的原因是精索静脉曲张的症状（改变有影响生育的可能），其次是睾丸结核的症状。医生的触诊很重要，以及相关的B超，结核抗体等检查都是必须做的。如果是精索静脉曲张需要手术治疗，高危结扎精索静脉结核需要长期抗痨治疗。

病情分析：您好，根据您的描述怀疑是皮肤感染，最好去医院检查一下建议到男科或皮肤科检查，别耽误病情，祝您早日康复