牙出血十几年且洗牙上药多次仍无效，可能是由局部因素、全身性疾病、药物影响、刷牙方式不当、口腔修复体刺激等原因造成的。 1. 局部因素：牙龈炎症未得到彻底控制，存在龈下结石、菌斑等。 2. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能。 3. 药物影响：长期服用阿司匹林等抗凝血药物，可能导致出血倾向增加。 4. 刷牙方式不当：用力过大或刷毛过硬，损伤牙龈。 5. 口腔修复体刺激：不合适的假牙、烤瓷牙等，刺激牙龈引发出血。 总之，牙出血长时间未愈较为复杂，需要综合考虑各种可能。建议及时到正规医院口腔科进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法。

你好牙周炎，需要积极抗炎治疗。另外注意口腔卫生有帮助。建议服用消炎药抗生素和止痛药。可以服用人工牛黄甲硝唑和头孢菌素抗生素治疗。另外注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。发现蛀牙，及时治疗，睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

这个先进行药物控制炎症了，然后再进行手术治疗的