78岁老人患有心脏病、高血压、糖尿病，出现脚和脸部肿胀，肝肾检查正常，可能是心功能不全、低蛋白血症、药物副作用、甲状腺功能减退、下肢静脉回流障碍等原因引起。 1. 心功能不全：心脏病患者心功能下降，血液回流受阻，易导致水肿。可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，减轻心脏负担。 2. 低蛋白血症：糖尿病、高血压等慢性病可能影响营养吸收和代谢，导致蛋白水平降低，引起水肿。需补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白。 3. 药物副作用：某些降压药、降糖药可能导致水肿。可在医生指导下调整用药。 4. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现水肿。可补充甲状腺素片。 5. 下肢静脉回流障碍：年龄大、活动少，下肢静脉瓣功能减退，血液回流不畅。可穿弹力袜，适当抬高下肢。 老人出现水肿原因较多，需要综合考虑。建议及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。同时，要注意低盐、低脂、低糖饮食，控制基础疾病。

您好，肝肾功能正常的话，建议您看看心功能好不好，既往有心脏病，要注意有没有心力衰竭造成的水肿，还有部分水肿是特发性，没有明确的原因。水肿的治疗可以用些利尿剂、白蛋白等，但是要看水肿的轻重程度，如有明显的水肿，要查一下原因。比如心源性的，有没有心功能不好，气喘腹胀等心力衰竭的可能。