纤支镜和穿刺活检未查出癌细胞，不能完全排除癌症或肺结核的可能。还需综合患者症状、其他检查结果、病史等多方面因素来判断，如肺部影像特征、结核菌相关检查、肿瘤标志物等。 1. 肺部影像特征：若肺部肿块有分叶、毛刺、胸膜凹陷等表现，提示恶性可能，但不能确诊。 2. 结核菌检查：包括痰涂片、结核菌培养等，若结果阳性，有助于肺结核诊断。 3. 肿瘤标志物：如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，升高可能提示癌症。 4. 临床症状：长期咳嗽、咯血、低热、盗汗等可能指向肺结核；而消瘦、乏力、胸痛等可能与癌症有关。 5. 既往病史：有无结核病史或肿瘤家族史也有一定参考价值。 总之，对于此类情况，需要综合多种检查和因素进行判断，必要时可能需要再次进行活检或进一步完善其他相关检查，以明确诊断，制定合适的治疗方案。

病情分析：青年男性33岁以视物模糊起病脑部CT见右侧颞顶叶结节PET-CT提示右肺上叶前段4.3*3.8cm分叶状软组织肿块；两肺另见数枚大小不等结节；右锁骨区右上纵膈气管旁气管前腔静脉后隆突下及后腹膜数枚淋巴结较大直径1.8cm；左侧肾上腺区2.4cm结节；T3椎体及右侧坐骨局部溶骨性骨质破坏；纤支镜病理：（右上肺）支气管粘膜间质中见少量高度异性细胞；穿刺活检病理：（右肺穿刺）肺组织慢性炎伴肺泡上皮增生、（右肺）粘膜性炎伴纤维组织增生。先回答你的问题：1、从肿瘤的生物学行为（肿块形态、生长方式、脑转移、淋巴结转移、肾上腺转移）上基本可以断定肿瘤是恶性的肺结核的可能性不大；2、即便有肺结核痰培养也不是一定能培养出结核菌的只有活动性的肺结核才会排菌；3、纤维支气管镜检查及肺穿刺的阳性率不是100%的和穿刺部位以及取材方式等多方面的因素有关很遗憾本患取了3次病理均以失败告终；4、中药治疗肿瘤的疗效不确切但并非无效可以尝试建议口服中药汤剂个人认为成药的效果不及汤药效果好。从你提供的资料来看可能是一种原发于肺的恶性肿瘤只不过组织学类型比较复杂少见会不会是肉瘤？或者癌肉瘤？或者是别的一种新的肿瘤类型不好说。总之不要气馁！可以拿着你的病理切片到协和或者医科院肿瘤医院会诊一下必要时重新穿刺取病理一定要把病理类型搞清楚！！医生询问：