颅脑手术后 20 天出现言语及大小便障碍，可能与手术损伤、脑组织水肿、神经功能失调、康复训练不足、心理因素等有关。需要综合评估，采取针对性治疗措施，包括药物治疗、康复训练、心理疏导等。 1. 手术损伤：手术可能对相关神经造成一定程度的损伤。这种情况下，要评估损伤程度，通过营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等来促进神经修复。 2. 脑组织水肿：术后脑组织水肿可能压迫神经。可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物减轻水肿。 3. 神经功能失调：神经功能紊乱会影响正常功能。应用改善脑循环的药物，如尼莫地平、银杏叶提取物等，有助于恢复神经功能。 4. 康复训练不足：缺乏有效的康复训练也会导致功能障碍。需制定个性化的康复方案，包括言语训练、大小便功能训练等。 5. 心理因素：患者可能因手术产生心理压力，影响恢复。心理疏导和支持非常重要，必要时进行专业的心理咨询。 总之，对于颅脑手术后出现的言语及大小便障碍，需要综合多种因素进行分析和治疗。患者和家属要有耐心和信心，积极配合治疗和康复训练，以促进功能的恢复。

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