手术后 40 多天仍无法起身且下半身疼痛，可能是伤口愈合不良、神经损伤、术后感染、肌肉萎缩、心理因素等原因造成的。 1. 伤口愈合不良：手术切口较大或患者自身恢复能力较弱，可能导致伤口愈合缓慢，影响活动。此时要注意保持伤口清洁，避免感染，加强营养摄入以促进愈合。 2. 神经损伤：手术过程中可能会对周围神经造成一定损伤，影响下半身的感觉和运动功能。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3. 术后感染：若发生感染，会引起疼痛和活动受限。需使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 4. 肌肉萎缩：长期卧床会使肌肉力量下降、萎缩。应在医生指导下进行适度的康复训练。 5. 心理因素：对手术的担忧和恐惧可能影响恢复。需要进行心理疏导，增强康复信心。 总之，出现这种情况应及时就医，进行详细检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，患者要保持积极的心态，配合治疗和康复训练。

常言道“三分治疗,七分护理”,在临床工作中,对脊椎结核手术患者来说,优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用.　　术前,应和病人进行心理交流,给病人介绍手术的积极性,必要性及安全性,消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感；鼓励病人多吃高热量,高蛋白,高脂肪饮食以提高病人的手术耐受力；训练病人在床上进行大小便,以适应术后需要；对发热病人,在及时告知医生的同时,给病人物理降温,降低病人的体力消耗.　　术后,在病人身心处于极度痛苦的情况下,需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗以便使疾病早日康复；由于术后病人伤口疼痛,咳嗽时疼痛加剧,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息,故应鼓励病人及协助病人排痰,防止呼吸系统并发症的发生；对于术后高烧病人,在给予药物治疗的同时应给予物理降温；对于术后留置导尿管的病人定时放尿,带有引流管的病人及时排放引流液,防止泌尿系逆行感染及伤口感染；术后病人床铺要要保持整洁,皮肤保持干燥,若床铺污染要及时清理更换床单元；为防止褥疮的发生,术后早期每两小时翻身一次,翻身的同时给病人按摩肌肉,防止肌肉萎缩.鼓励病人床上活动,防止关节僵直.术后病人由于手术创伤及卧床,要求给予流质,无渣,高营养饮食.根据病情可逐渐改为半流或普食；术后一周左右协助病人下床活动,病人活动时要有专人护理,防止意外的发生,随着锻练的加强及病情的康复,术后两周左右,可在病房自主活动,术后三周左右可户外活动.病人出院嘱病人按时服药定期复查.

脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。　　（一）中心型或幼年型小儿椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在。　　（二）边缘型又称骨骺型或成人型，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，上下椎体相连。　　（三）前侧型或骨膜下型也在成人发生，位于椎前韧带下，常扩散累及上下邻近脊椎。　　（四）附件结核如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。　　椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。由于椎体塌陷，死骨、肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压发生截瘫，发生在颈椎及胸椎较多。骨质破坏，寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成，可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙，因重力关系可扩散至远离病变的部位。颈椎结核脓肿可出现在颈椎前使咽后壁隆起，可引起吞咽或呼吸困难；在颈部两侧可出现在胸锁乳肌后缘的皮下。胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展；向椎管发展可引起截瘫。腰椎结核脓肿常至盆腔，形成腰肌脓肿，沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧，从股骨后达大粗隆，沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部；或向后蔓延到腰三角区。这些脓肿，因为没有急性炎症的表现，称为寒性脓肿。脊椎结核在好转过程中，病变的破坏性产物，如脓肿、死骨等可逐渐被吸收，同时有纤维组织充填修复，最后形成纤维愈合和骨性愈合，病程很长。但通过积极治疗，可使病程大为缩短。