21 岁男性血压偏高且体位改变时头晕，中药治疗效果反复，可能与生活方式、遗传因素未明、药物选择、病情评估、其他疾病影响等有关。 1.生活方式：长期熬夜、高盐高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等均可能影响血压控制。应规律作息，低盐低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅。 2.遗传因素未明：虽家族无高血压病史，但不排除潜在遗传倾向。 3.药物选择：中药效果不佳时，可考虑使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等降压药，但需在医生指导下用药。 4.病情评估：可能未明确高血压的具体类型和严重程度，需进一步完善 24 小时动态血压监测等检查。 5.其他疾病影响：某些内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等也可能导致血压升高，需排查。 总之，对于该患者，需综合考虑多种因素，调整治疗方案，定期监测血压，同时注意改善生活方式，以有效控制血压，减少头晕等症状的发生。

一般就是采用降压药物治疗，常用的有：氯噻酮、速尿、卡托普利、硝苯地平、呱乙啶等。建议您在服药的同时还要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。祝您早日康复！