49 岁男性膝盖疼痛，且腰椎存在肥大性变、椎间盘病变、椎体骶化改变、骨质增生、椎间隙变窄及椎体后下缘后翘等问题。可能的原因包括腰椎疾病影响、膝关节自身病变、关节劳损、炎症反应、代谢异常等。 1. 腰椎疾病影响：腰椎的病变可能压迫神经，导致下肢包括膝盖的疼痛。如腰椎间盘突出，可通过物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、塞来昔布、腰痛宁胶囊）等缓解。 2. 膝关节自身病变：膝关节的软骨磨损、半月板损伤等，可进行磁共振检查明确，治疗方法有休息、佩戴护膝、口服氨基葡萄糖等。 3. 关节劳损：长期过度使用膝关节，造成劳损。需要减少活动，局部热敷。 4. 炎症反应：如膝关节炎，可由创伤、感染等引起。使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），必要时关节腔注射药物。 5. 代谢异常：如尿酸高导致的痛风性关节炎，要控制饮食，降尿酸治疗（如别嘌醇、苯溴马隆）。 总之，膝盖疼痛的原因较为复杂，需要综合考虑各种因素。建议到正规医院的骨科就诊，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。

这是指严重的要手术治疗。以症状是不能确诊的，只能是指导性意见。具体用药还是以医生面诊确定比较合理。

腰椎病治疗请注意：一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症;二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重.三是无论采取哪种手术方式，都是在患者腰部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状;建议采用中医穴位外敷，完全无副作用，不易复发;既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.

你好腰椎间盘疾病的治疗，首选牵引治疗、配合针灸、按摩等理疗项目的治疗，要坚持按疗程治疗效果才好保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗。平时要多注意预防：工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.避寒保暖,戒烟控酒，平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等.