49 岁男患者，相关症状，肺癌晚期还是肺结核？
患者男49岁，六七年前戒烟，无烟瘾，年前有偶发性咳嗽，但不严重，三月初发烧38.5，打消炎针一周见轻，后四天，少许咳嗽。，去市医院检查，胸腔积液13CM，住院，右侧抽液一次1000ML，浅红色，化验未找到癌细胞，胸腔积液复查3.4cm,一周后再查后4.3cm。胸部CT，慢支并肺内炎症，纵膈淋巴结肿大，心包，胸膜炎并心包胸腔积液，脾大其它内脏B超，脑部磁共振都已做，正常现已肺结核用药，用药一周，体温正常，很少咳嗽，很少有痰，体重消瘦，乏力，最近患者感觉精神好转，体力有所恢复。，到底是肺癌晚期还是肺结核？是继续用结核病的药还是做微创活检？（患者不知情，抵抗手术）胸部积液一周涨了1CM，正常吗？
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
-
对于该 49 岁男性患者的情况，需要综合多方面因素来判断是肺癌晚期还是肺结核，包括症状表现、检查结果、治疗反应、既往病史以及进一步的检查等。 1. 症状表现：肺结核常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等；肺癌晚期多有持续剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、消瘦明显等。但部分症状可能有重叠。 2. 检查结果：胸腔积液的性质、颜色、细胞学检查等有一定参考价值。未找到癌细胞不能完全排除肺癌，还需结合其他检查。 3. 治疗反应：抗结核治疗后症状减轻，体温正常、咳嗽减少，可能支持肺结核诊断，但也不能完全排除肺癌合并结核感染。 4. 既往病史：六七年前戒烟，无烟瘾，偶发性咳嗽，对诊断有一定辅助作用。 5. 进一步检查：若仍无法明确，可考虑进行微创活检等更具特异性的检查。 总之，仅依据目前的信息难以明确诊断，需要密切观察病情变化，综合各种因素，并根据医生建议进行必要的进一步检查，以确定准确的诊断和制定合适的治疗方案。
2024-12-27 03:19
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
胸部CT是如何回报的？排除胸腔积液后复查胸部CT有无异常发现？必要时恐怕需要看胸外科明确是否需要酌情考虑微创胸腔镜活检以明确诊断
2015-11-20 23:42
-
其他网友提过类似问题，你可能感兴趣
