64 岁患者右膝存在骨质增生、胫骨髁间嵴关节面下蜕变、髌骨软化、半月板撕裂、韧带损伤及积液等问题。治疗需综合考虑病情严重程度、患者身体状况等因素，包括保守治疗和手术治疗等方法。 1. 疾病介绍：骨质增生是关节软骨磨损后骨头的修复反应；胫骨髁间嵴关节面下蜕变与长期磨损有关；髌骨软化多因髌骨软骨损伤；半月板撕裂可由外伤或退变引起；韧带损伤影响关节稳定性；积液是炎症的表现。 2. 保守治疗：首先应休息，避免过度活动加重损伤。佩戴支具保护膝关节，局部热敷、按摩促进血液循环。口服药物如氨基葡萄糖促进软骨修复，塞来昔布缓解疼痛，迈之灵减轻肿胀。 3. 物理治疗：超短波、红外线等理疗有助于改善局部代谢。 4. 关节腔注射：向关节腔内注射玻璃酸钠，增加关节润滑。 5. 手术治疗：若保守治疗无效，症状严重影响生活，可考虑关节镜手术修复半月板、韧带，清理关节内病变组织。 总之，对于患者的治疗方案应根据具体情况选择，治疗期间要注意休息和康复训练，定期复查，以便及时调整治疗方案。

对于上述症状及核磁共振检查结果可以判断属于老年性骨性关节病，原因是关节退变劳损。就上述情况而言这种情况早期可以口服醋氯芬酸加上氨基葡萄糖可以缓解症状，假如疼痛严重需要手术做表面置换可以解决问题

微创治疗效果最好，建议采用关节镜技术，关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。