小孩晚上咳嗽严重、舌苔发白很厚、出气有酸臭，可能是积食、呼吸道感染、消化不良、过敏、胃食管反流等原因引起的。 1.积食：小孩饮食不规律或过量，食物积滞在胃肠道，可导致上述症状。建议调整饮食结构，少吃油腻、不易消化的食物。 2.呼吸道感染：如病毒或细菌感染引起的支气管炎、肺炎等，炎症刺激会引发咳嗽。需根据感染类型使用药物，如利巴韦林、阿莫西林等。 3.消化不良：胃肠功能较弱，消化能力差。可适当服用助消化药物，如健胃消食片、多酶片。 4.过敏：对空气中的某些物质过敏，诱发咳嗽。要尽量避免接触过敏原。 5.胃食管反流：胃内容物反流刺激食管和咽部，也会出现此类症状。可通过调整体位、少量多餐缓解。 总之，小孩出现这些症状的原因较为复杂。家长要密切观察孩子的情况，如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，对症治疗。

：这情况看考虑是上呼吸道感染的可能，可以服用鲜竹沥口服液，罗红霉素颗粒，小儿化痰止咳冲剂等治疗的，多喝水，禁食辛辣刺激食物。