脑梗死患者出现血压难以控制的情况较为复杂，涉及多种因素，如基础疾病影响、药物反应、血管状况、生活方式及精神心理等。 1.基础疾病影响：糖尿病可能导致血管损伤和神经调节异常，影响血压控制。应严格控制血糖，可使用二甲双胍、胰岛素等药物。 2.药物反应：部分降压药可能对该患者效果不佳，可考虑更换或联合使用降压药，如硝苯地平、厄贝沙坦、贝那普利等，但需遵医嘱调整。 3.血管状况：颈动脉细小可能影响脑部供血，导致血压调节失衡。必要时可行血管介入治疗改善血管条件。 4.生活方式：高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活习惯会加重血压问题。患者需低盐低脂饮食，适量运动，戒烟戒酒。 5.精神心理：紧张、焦虑等情绪可能导致血压波动。应保持良好心态，必要时进行心理疏导。 总之，对于脑梗死伴血压难以控制的患者，需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者要密切配合医生治疗，定期复查，以降低心脑血管疾病的风险。

您好，根据你的病情描述，初步考虑脑梗塞，现阶段最重要的是控制好血压、另外长期使用阿司匹林，另外平日生活应该注意饮食起居要有规律，不能吃太油腻和辛辣的食物，祝健康！