17岁男性多次手术,现右肾积水等,如何应对?
吴超,男,17岁。我在半岁是母亲发现腹部有一硬块,阴囊左右侧均无睾丸,但大小便正常,以11个月大小入住江西省儿童医院就珍。B超检查为盆腔畸胎肿瘤,入院后施行盆腔肿瘤摘除术,同时发现双侧睾丸发育不良,尤以左侧为甚,将右侧睾丸固定于阴囊右侧底部(阴囊发育并很差),将左侧睾丸固定于腹股沟外环远端(因左侧紧缩游离仍很短)至术后第二至1994年3月(距第2天下午仍不排尿(即术后36小时),右侧大腿肿,用塑料导尿管导尿,但导尿管不能插入膀胱,施行B超检查,发现左肾先天性缺如,右肾积水,右侧输尿管扩张,膀胱空虚,经过讨论断为左肾先天性缺如,右肾积水及右侧输尿管先天性狭窄,并急行手术探察,发现右侧输尿管下端进入膀胱处狭窄,行狭窄段切除及膀胱输尿管吻合术,切开膀胱,发现膀胱呈球形,膀胱三角区三角形消逝,经尿道口插塑料导尿管和金属导尿管时均发现其尖端有一膜状组织阻碍,将膜状组织用金属导尿管桶破后,塑料导尿管及顺利经尿道进入膀胱,及行耻骨上膀胱造痿及经尿道口插入塑料导尿管入膀胱引流术后第二天塑料导尿管脱落,半月后拔除耻骨上引流之菇形导尿管,术后有少许尿失禁,但以后逐渐好转.经尿道口插塑料导尿管和金属导尿管时均发现其尖端有一膜状组织阻碍,但以后逐渐好转.经尿道口插塑料导尿管和金属导尿管时均发现其尖端有一膜状组织阻碍,将膜状组织用金属导尿管桶破后,塑料导尿管及顺利经尿道进入膀胱,及行耻骨上膀胱造痿及经尿道口插入塑料导尿管入膀胱引流术后第二天塑料导尿管脱落,半月后拔除耻骨上引流之菇形导尿管,术后有少许尿失禁,但以后逐渐好转。次手术后4年),发现血尿,经B超检查为右侧输尿管下段结石,进行输尿管结石摘除术,术后无明显尿失禁,但膀胱充盈时需及时排尿,否则会少许尿湿裤子。第二次手术(即膀胱输尿管温和后),每半年B超检查一次右肾,发现右肾积水逐渐好转,至1998年B超检查右肾,仅轻度积水,但自从第一次手术(盆腔畸胎肿瘤摘除术)后约1个月1次尿路感染,小便混,内有白血球(╀╀至╀╀╀╀),用氨苄青霉素及先锋霉素静脉点滴可控制,从1998年至2002年册偶有尿路感染(家属称是服用进口的某种抗菌素所致)。直至2003年4月又发生尿路感染及住院。住院后行静脉尿路造影,发现右肾积水严重,经尿道口查塑料导尿管入膀胱(导尿管能顺利进入膀胱)行膀胱造影,发现膀胱扩张,有残余尿(约一半以上尿量)及膀胱输尿管反流。
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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17岁男性吴超自半岁起经历多次手术,包括盆腔畸胎肿瘤摘除术、右侧输尿管狭窄手术等,现存在右肾积水、尿路感染、膀胱输尿管反流等问题。治疗需综合考虑多种因素,如病因、症状、肾功能、并发症及患者自身情况等。 1.病因:可能由先天性输尿管狭窄、畸形,或多次手术导致的结构改变等引起。 2.症状:表现为血尿、尿路感染、尿失禁、残余尿等。 3.肾功能:长期肾积水可能影响右肾功能,需定期检查评估。 4.并发症:如结石形成,需及时处理,以防加重病情。 5.患者自身情况:包括年龄、身体状况等,影响治疗方案选择。 综合考虑以上因素,制定个性化治疗方案。患者应定期复查,遵循医嘱,注意个人卫生,预防感染。同时保持良好心态,积极配合治疗。
2024-12-26 23:39
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!首先感谢你对我们的信任!根据你讲的情况,建议到北京301医院泌尿外科去治疗。祝你早日康复!
2015-11-21 19:51
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