左边下最后大牙旁的肉疼，张口和吞咽困难，可能是智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈炎、口腔溃疡等原因引起的。 1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部红肿疼痛，严重时会影响张口和吞咽。治疗通常包括局部冲洗、上药，口服抗生素如甲硝唑、阿莫西林等。 2.牙周炎：牙菌斑中的微生物引起牙周支持组织的慢性感染。除了牙龈疼痛，还可能有牙龈出血、牙齿松动。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，必要时服用替硝唑等药物。 3.根尖周炎：多由牙髓病发展而来，牙根尖周围组织发炎。会有咬合痛、牙龈肿胀。治疗一般是根管治疗，同时可配合使用头孢呋辛酯等抗生素。 4.牙龈炎：牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。表现为牙龈红肿、疼痛。通过洁治术去除菌斑和牙石，可配合使用氯己定含漱液。 5.口腔溃疡：发生在口腔黏膜的溃疡性损伤。疼痛明显，影响进食和吞咽。可局部使用西瓜霜喷剂，口服维生素 B 族等。 出现这种情况，应注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激食物。如果症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院口腔科就诊。

病情分析：牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。可以在临床医生的指导下适当选择复方牙痛酊、牙周康或牛黄解毒丸的。另外布洛芬或芬必得都可以选择的，具体用法和注意事项谨遵医嘱。