右膝关节出现骨性关节炎、半月板损伤撕裂、髌骨异常信号、关节积液等情况，对于选择手术还是保守治疗，需要综合多方面因素来决定，包括病情严重程度、症状表现、个人身体状况、治疗期望以及后续康复条件等。 1. 病情严重程度：若半月板损伤严重，影响关节功能，且骨性关节炎进展较快，可能倾向手术。反之，症状较轻可先保守治疗。 2. 症状表现：疼痛剧烈、活动受限明显，保守治疗效果不佳时，手术可能更合适；若症状相对较轻，通过保守治疗能有效缓解，则优先保守。 3. 个人身体状况：身体较好，能耐受手术和术后康复，手术的可行性较高；若身体较弱，存在其他基础疾病，保守治疗风险相对较小。 4. 治疗期望：期望尽快恢复正常生活和工作，且愿意承担手术风险，可考虑手术；若更倾向于温和治疗，接受恢复较慢，可选择保守。 5. 后续康复条件：具备良好的康复环境和条件，有助于术后恢复，手术优势更明显；若康复条件有限，保守治疗可能更适合。 总之，手术和保守治疗各有优缺点，需要在医生的详细评估和建议下，根据个人具体情况做出选择，以达到最佳的治疗效果。