胆囊切除二十年后胆总管扩张，且四年未发生明显变化，可能与多种因素有关，如胆道梗阻、炎症、先天结构异常、壶腹部病变、肿瘤等。 1.胆道梗阻：可能是结石残留、胆管狭窄等导致胆汁排出不畅，引起胆总管扩张。可通过进一步的影像学检查，如增强 CT 等明确，必要时手术解除梗阻。 2.炎症：长期的胆道炎症刺激，导致胆管壁增厚、管腔扩张。需抗炎治疗，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 3.先天结构异常：胆管先天性发育异常，管腔较宽大。一般无明显症状时定期复查即可。 4.壶腹部病变：如壶腹部炎症、憩室等，影响胆汁排泄。明确诊断后根据病情选择治疗方式。 5.肿瘤：胆管癌、胰头癌等肿瘤压迫胆管，也会造成胆总管扩张。需综合评估，手术或放化疗。 总之，对于胆总管扩张且长期无明显变化的情况，仍需密切观察，定期复查，如有不适及时就医，以便早期发现潜在的问题并采取相应的治疗措施。

你好,可以先用一些扩张胆总管与排结石的药物治疗,不知目前症状如何呢?如果用药治疗效果不好应该及时手术,不然有可能引起阻塞性黄疸与胰腺炎的.

你好，要不要手术还是要看结石有多大的。一般石头较大的话就要手术的，食物或药物是出不来的。

胆总管囊样扩张这种情况可以考虑做腹腔镜，要看过CT片才能确定。如果适合腹腔镜方式，可以做腹腔镜，也可以做胆总管的手术。

你好，除了检查有囊性扩张，还有什么症状吗？比如黄疸，腹痛等情况！根据你的描述，像是先天性胆管扩张，属于I型，明确诊断之后，需要及时手术治疗！反复发作之后会导致肝硬化的,一般手术切除囊肿，胆肠吻合！