78岁老人出现舌头发红、无舌苔、进食疼痛的症状，可能是阴虚火旺、维生素缺乏、口腔炎症、灼口综合征、系统性疾病在口腔的表现等。 1.阴虚火旺：老年人身体阴液不足，阴虚不能制阳，虚火内生，可导致舌头出现上述症状。可通过滋阴降火的中药调理，如知柏地黄丸。 2.维生素缺乏：缺乏维生素 B 族等营养元素，会影响口腔黏膜和舌头的正常功能。建议补充复合维生素 B 片。 3.口腔炎症：如舌炎，多由细菌或病毒感染引起。需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液。 4.灼口综合征：病因不明，可能与精神因素、神经病变等有关。可服用甲钴胺片营养神经。 5.系统性疾病：某些全身性疾病，如干燥综合征、糖尿病等，也可能有类似表现。要积极治疗原发病。 总之，老人出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，对症治疗。

舌头没有舌苔，中医里面把这种舌象叫做镜面舌，多表示体内津液亏乏，尤为胃阴亏损。要注意补一下胃阴，就是吃点甘蔗，甘蔗是大补胃阴之品。至于中药，可以使用麦门冬汤加减。结合当地医生。