46 岁女性咳嗽时小便失控，可能由多种原因引起，如盆底肌肉松弛、泌尿系统感染、激素变化、神经系统问题、膀胱过度活动症等。 1.盆底肌肉松弛：女性在经历分娩、年龄增长等因素后，盆底肌肉力量减弱，无法有效控制排尿。可通过盆底肌康复训练，如凯格尔运动来增强肌肉力量。 2.泌尿系统感染：细菌感染导致炎症，刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿失禁。需使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。 3.激素变化：更年期女性体内雌激素水平下降，影响尿道和膀胱的功能。可在医生指导下补充雌激素。 4.神经系统问题：如脑卒中等神经系统疾病影响神经传导，导致膀胱控制失常。需要针对原发疾病进行治疗，并配合康复训练。 5.膀胱过度活动症：膀胱肌肉不自主收缩，导致尿失禁。治疗方法包括行为疗法，如定时排尿，以及药物治疗，如托特罗定、索利那新等。 总之，46 岁女性咳嗽时小便失控需要重视，及时就医，通过相关检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中要注意避免憋尿、控制体重、适度运动等。

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