出生时右耳上部头皮出现皮脂痣，表现为稍有隆起、无头发且四周有小包状东西。治疗方法包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗等。同时，治疗时机和效果也需综合考虑患者年龄、皮损情况等因素。 1. 手术切除：这是较为常见且有效的方法。通过精细的手术操作，完整切除病变组织，然后进行头皮缝合，可有效去除皮脂痣，但可能会留下一定的疤痕。 2. 激光治疗：利用激光的能量破坏皮脂痣组织，适用于较小、表浅的皮损。治疗次数可能较多，恢复相对较快，疤痕较不明显。 3. 冷冻治疗：通过低温使病变组织坏死脱落。可能需要多次治疗，治疗后局部可能会有红肿、水疱等反应。 4. 药物治疗：目前针对皮脂痣的药物治疗效果有限，但在某些情况下，可使用一些外用药物如维 A 酸乳膏等，辅助改善症状。 5. 观察等待：对于较小、稳定且不影响外观和功能的皮脂痣，可暂时观察，定期复查。 总之，对于出生时就存在的右耳上部头皮皮脂痣，应根据具体情况选择合适的治疗方法。建议在正规医院皮肤科就诊，由专业医生评估后制定个性化的治疗方案。

您好，根据您所提供的图片来讲，您宝宝这情况比较严重了，需要进行消毒杀菌消炎等处理。您好，建议您最好是可以带宝宝到医院外科找医生看看，进行专科处理，可以考虑手术清理。注意做好护理。

皮脂腺痣的治疗：非手术治疗冷冻、电灼、电干燥术、CO2激光。手术治疗手术切除要足够深，达大汗腺部位，效果可靠。亦可行刮除术治疗。为预防肿瘤的发生，外科手术彻底切除是必要的，也可做电烧灼、激光等治疗。本病为良性皮肤附属器肿病，预后良好。减少摩擦、用点抗生素，应该能露着，影响美观，孩子大了会自卑，及早切除，但是疤痕会增大，最好听医生的建议。

新生儿皮脂腺痣为一种先天性发育异常，以皮肤中皮脂腺增多为主，表皮、其他皮肤附属器和真皮也参与其形成。皮脂腺痣的病理变化因病史长短而异。在婴儿和童年，病史中皮脂腺发育不良，不能辨认出大汗腺。表皮轻度增生，可见小毛囊及未分化的上皮细胞索条或胚芽。到青年发育期，皮损中可见大量成熟或近于成熟的皮脂腺，其上方的表皮往往呈乳头瘤样增生，可见棘层肥厚。在皮脂腺小叶下方，可见异位的大汗腺。皮脂腺痣一般不影响健康的，不过，可能会逐渐长大的目前建议去当地医院皮肤科确诊，必要时可以手术治疗。

当地确诊是皮脂腺痣目前观察看看。以后才能手术治疗。