对于 76 岁老人肾囊肿且有腰腿痛，是否能服用金匮肾气丸，需要综合考虑多方面因素，如肾囊肿的具体情况、患者的整体健康状况、药物的适应性、潜在的药物相互作用以及治疗腰腿痛的其他可行方法等。 1. 肾囊肿情况：肾囊肿 5 - 6 公分，若无症状一般只需定期复查。若囊肿增大压迫周围组织或引起疼痛，可能需要治疗，此时用药需谨慎。 2. 整体健康状况：76 岁老人，身体机能下降，可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些会影响药物选择。 3. 药物适应性：金匮肾气丸主要用于温补肾阳，对于肾阳虚引起的症状可能有帮助。但肾囊肿及腰腿痛的病因多样，不一定适用。 4. 药物相互作用：老人可能正在服用其他药物，金匮肾气丸与某些药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险。 5. 腰腿痛治疗方法：除了药物，物理治疗如热敷、按摩、针灸等，以及适当的运动康复训练，也有助于缓解症状。 6. 骨质疏松影响：老人有骨质疏松，可能加重腰腿痛，需要针对性治疗，如补充钙剂和维生素 D 等。 综上所述，76 岁老人肾囊肿伴腰腿痛，能否服用金匮肾气丸不能一概而论，需要综合评估。建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。

目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。

根据所述初步诊断是肾脏囊肿伴腰椎膝关节疼痛待查。建议就医检查确诊，肾囊肿建议条件允许的话手术治疗。膝盖及腰部疼痛可以理疗。