五岁孩子烧伤后出现肾衰竭留院观察，可能是由烧伤导致的全身性炎症反应、肾缺血缺氧、感染、药物副作用以及原有肾脏基础疾病等因素引起。 1.全身性炎症反应：烧伤会引发身体的强烈炎症反应，释放大量炎症介质，可能影响肾脏功能。 2.肾缺血缺氧：烧伤后有效循环血量减少，肾脏灌注不足，容易导致肾缺血缺氧，进而损伤肾功能。 3.感染：烧伤创面容易感染，细菌和毒素可通过血液循环到达肾脏，引起肾脏炎症和损伤。 4.药物副作用：治疗烧伤时使用的某些药物，如抗生素、镇痛药等，可能对肾脏产生一定的毒性作用。 5.原有肾脏基础疾病：孩子可能本身存在未被发现的肾脏基础疾病，烧伤作为诱因，导致肾功能异常表现出来。 总之，对于烧伤后出现肾衰竭的孩子，需要综合考虑多种因素，进行详细的检查和评估，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施，促进肾功能的恢复。

积极有效的抗休克、抗感染和创面处理是防止发生急性肾衰的关键。早期切除坏死组织同时覆盖创面，可避免霉素释放和感染。对肌酐清除率明显下降的病人，应适当控制蛋白质的供应量。

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。