甲状腺多发结节,亚甲炎还是腺瘤,如何应对?
病情描述(主要症状、发病时间):2006年7月咽痛,颈前部疼痛,以为感冒,输液消炎1周后好转。2009年1月感冒发烧,颈部疼痛,查了甲功七项,T3值1.16,稍低,其余正常.ECT显示甲状腺显像基本清晰,位置正常,两叶体积增大,形态大致规整,右叶及左叶下极放射性分布较稀疏,摄鍀功能减低.疑为甲状腺炎.有医生说亚甲炎可以自愈,故当时未服药治疗。8月20日颈部又有肿痛感,复查甲功7项,甲状腺球蛋白TG为90.3,较高,其余正常.彩超显示甲状腺内多个大小不等的结节,较大者位于左叶2.14*1.3CM左右,部分探及钙化,结节内血运显示丰富.曾经治疗情况和效果:经医生检查后建议,8月20日开始用泼尼松每日6片,连服7日后每3日减1片,优甲乐每日半片,乐力钙每日1粒。9月15日泼尼松刚停,优甲乐还在吃,颈部仍感不适,复查甲功5项:T3FECT显示甲状腺显像不清晰,位置正常,两叶体积略增大,形态不规整,右叶中下极及左叶下极示踪剂分布较稀疏(以右叶略明显),双叶凉结节。彩超显示甲状腺内7个大小不等的结节,右侧较大者1.3*0.9CM,边界欠清楚,内部回声欠均匀。左侧较大者2.0*1.2CM,边界清楚,内部回声不均匀。周边未见明显血流信号,内部见血流信号。超声诊断:双侧甲状腺多发实性占位。10月15日开始,在每日半片优甲乐的同时,用中药调理。11月10日复查彩超,结节减少为5个,较大的2.1*1.0CM,详见报告单。12月24日日复查甲功七项,均在正常范围内。2010年1月18日,服用中药三月后,复查彩超,报告单内容:甲状腺包膜完整,左叶厚1.35CM,右叶厚1.82CM,峡部厚0.32CM,内部回声不均匀,探及多个大小不等的等回声及低回声,较大者直径1.12CM,周边可见血流信号。超声提示:甲状腺腺瘤(多发)。想得到的帮助:我们当地的外科医生建议我等结节长大些再手术。内科大夫则说继续服优甲乐。请问于大夫,我到底是亚甲炎,还是腺瘤?为什么生气或劳累后结节还会稍变大?我还需要继续服用优甲乐和中药吗?腺瘤最终必须要手术吗?
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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甲状腺出现多发结节,患者纠结是亚甲炎还是腺瘤,且关心生气劳累后结节变化、药物服用及手术必要性等。包括疾病判断、结节变化原因、治疗方式选择、药物使用和预后等。 1.疾病判断:亚甲炎多由病毒感染引起,常有发热、颈部疼痛等症状,甲功可异常。腺瘤是甲状腺良性肿瘤,多无症状,通过超声、甲功等检查综合判断。 2.结节变化原因:生气劳累时,体内激素水平波动,可能影响甲状腺功能,导致结节稍变大。 3.治疗方式选择:目前结节情况未达紧急手术指征,可先观察,若结节持续增大、恶变倾向或产生明显压迫症状,需手术。 4.药物使用:优甲乐调节甲状腺功能,是否继续服用需根据甲功复查结果决定。中药调理可辅助,但效果因人而异。 5.预后:多数甲状腺腺瘤预后良好,术后复发率较低。 患者应定期复查,关注结节变化,保持良好心态和生活习惯,遵循医生建议选择合适治疗方案。
2024-12-27 11:09
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这种情况一般的情况建议手术治疗的防止出现癌变的情况
2015-11-22 04:11
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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甲状腺腺瘤用不用手术治疗跟患者的病情有关。如早中期是可以采用手术治疗,手术治疗可精准的对不同患者的体内残余肿瘤细胞进行性杀伤,预防肿瘤转移、复发,从而延长患者生存期,术后要做好复查工作。
2015-11-21 22:16
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