56岁女性持续高烧一周，伴咳嗽、黄痰且有异味，肺部 CT 显示左肺下叶近胸膜处块状高密度影等异常。对于明确诊断，需综合考虑多种因素，如感染类型、肿瘤可能、自身免疫性疾病、既往病史及其他全身性疾病等。 1. 感染类型：可能是细菌、病毒、支原体、真菌等感染。不同病原体感染，症状和治疗方法不同。如细菌感染常用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 肿瘤可能：肺部的占位性病变不能排除肿瘤，需进一步检查明确其性质、分期等。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及肺部时也可出现类似症状。 4. 既往病史：2003 年曾有相同症状，需对比分析，看是否存在关联。 5. 全身性疾病：某些全身性疾病，如血液系统疾病，也可能影响肺部。 总之，目前患者的病情较为复杂，胸膜穿刺活检和 CT 增强检查各有优势。胸膜穿刺活检能直接获取组织进行病理分析，明确病变性质，但有一定创伤；CT 增强可更清晰地显示病变的血供情况，有助于判断病变的性质。具体选择哪种检查，应根据患者的具体情况、身体状况和医生的综合判断来决定。

左肺癌淋巴转移，伽吗刀治疗为局部治疗，对于有明显转移的效果不好，一般可以考虑化疗，或应用抗癌中药治疗，对于比较敏感的肿瘤－－如小细胞肺癌，也可以考虑采用放疗，比较单用伽吗刀治疗要好一些。

胸膜穿刺活检,准确；CT增强安全!

你好！伽玛刀手术后辅以化疗，抗感染，增强体质。这些都需要住院观察治疗。由你的主治医生具体用药。

建议你手术切除吧，手术把那肺部的肿块切除，同时做个病理活检，看看具体的病理性质，再根据具体的病理类型来选择合适治疗方案。据你的描述恶性肿瘤的可能性较大，如果是恶性肿瘤的话，那么就得据病理类型来选择合适的化疗方案啦。同时再配合吃点中药来综合治疗，如果是有骨转移的疼痛的话，可以用点路盖克进行止痛治疗啦。