直穿血透近两年，是否能不做瘘透，需综合多方面因素判断，如血管条件、透析效果、并发症情况、个人意愿、后续治疗计划等。 1. 血管条件：良好的血管条件是进行瘘透的基础。若血管纤细、硬化或存在其他病变，可能影响瘘的建立和使用。 2. 透析效果：评估直穿血透和瘘透的效果，包括毒素清除率、水分清除效果等。如果直穿血透效果不佳，可能需要改为瘘透。 3. 并发症情况：直穿血透可能引发感染、血肿等并发症。若并发症频繁且严重，瘘透可能更有利。 4. 个人意愿：患者的个人意愿在治疗决策中也很重要，需充分考虑患者对不同透析方式的接受程度。 5. 后续治疗计划：如果患者有长期透析的打算，瘘透通常更便于管理和维护。 总之，是否能从直穿血透改为不做瘘透，不能一概而论。需要医生综合评估上述因素，并与患者充分沟通，以选择最适合的透析方式。

您好；尿毒症患者透析是不能解决根本问题的，建议肾移植治疗，欢迎你的咨询，祝您早日康复