三叉神经处、耳内疼痛，伴有耳鸣脑鸣，夜晚加重，耳内似有虫爬感，可能是耳部疾病、神经病变、血管问题、精神心理因素、肿瘤等所致。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎等，炎症刺激可引起疼痛和耳鸣。治疗通常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等，同时注意耳部清洁。 2.神经病变：三叉神经痛或面神经病变，神经异常放电导致疼痛。药物治疗可选择卡马西平、加巴喷丁等，必要时进行神经阻滞。 3.血管问题：局部血管狭窄或痉挛，影响耳部供血。可通过改善循环的药物如银杏叶提取物、尼莫地平来缓解。 4.精神心理因素：焦虑、抑郁等可能导致躯体化症状。需要心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药如舍曲林、氟西汀。 5.肿瘤：耳部或颅内肿瘤压迫神经。明确诊断后，根据肿瘤情况选择手术、放疗或化疗。 出现上述症状应引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取有效的治疗措施。

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