风湿性心脏病和扩张型心肌病在心脏听诊方面存在明显差异，主要体现在杂音特点、心率、心律、心音强度及额外心音等方面。 1.杂音特点：风湿性心脏病常有典型的瓣膜狭窄或关闭不全杂音，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；扩张型心肌病一般无特异性杂音。 2.心率：风湿性心脏病心率可正常或增快；扩张型心肌病多有心率增快。 3.心律：风湿性心脏病心律相对规整；扩张型心肌病易出现心律失常，如早搏等。 4.心音强度：风湿性心脏病心音强度可改变；扩张型心肌病心音多减弱。 5.额外心音：风湿性心脏病可闻及开瓣音；扩张型心肌病可能出现第三心音或第四心音。 总之，心脏听诊对这两种疾病的初步判断有一定帮助，但明确诊断还需结合症状、体征、心电图、心脏超声等多种检查。

这是需要在医生的指导下用药治疗的，平时也是要注意饮食习惯。增强体质为好。

这种情况是需要根据病情在当地医生的指导下用药的，建议你最好是遵医嘱。