四个月大婴儿头上出现白斑，可能是白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、白癜风等原因引起。 1.白色糠疹：是一种常见的儿童皮肤病，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等有关。一般无需特殊治疗，注意皮肤保湿和防晒，加强营养。 2.花斑癣：由真菌感染引起，常因出汗多、皮肤潮湿导致。可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。 3.贫血痣：是一种先天性血管发育异常，一般终生不变，不会对健康造成太大影响。 4.无色素痣：出生时或出生后不久发病，为局限性的色素减退斑。通常无需治疗。 5.白癜风：病因复杂，可能与遗传、自身免疫、神经精神因素等有关。治疗方法包括外用糖皮质激素、他克莫司软膏等，也可配合光疗。 总之，四个月大婴儿头上出现白斑，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风